Tratamento endovenoso a laser (EVLA) das varizes: como funciona e para quem é indicado

O tratamento endovenoso a laser das varizes — também conhecido pela sigla EVLA (Endovenous Laser Ablation) — é uma técnica minimamente invasiva que fechou espaço, nas últimas duas décadas, como uma das principais alternativas à cirurgia convencional de safenectomia. Em vez de retirar a veia safena insuficiente por cortes na virilha e na perna, o laser promove o fechamento da veia por dentro, usando calor controlado, com o paciente saindo caminhando do centro cirúrgico na maioria dos casos.

A técnica é indicada principalmente para pacientes com insuficiência da veia safena magna, safena parva ou de veias tributárias calibrosas, confirmada por ultrassom Doppler venoso. É especialmente útil em casos de varizes sintomáticas (dor, peso, inchaço, câimbras), alterações de pele por estase venosa, úlceras venosas em cicatrização ou já cicatrizadas e recidivas após tratamentos anteriores. Nem toda variz precisa de laser: veias pequenas, telangiectasias e vasinhos costumam ser tratados por escleroterapia, e a escolha correta depende da avaliação individual.

O procedimento é feito em centro cirúrgico ou sala apropriada, com anestesia local associada à chamada anestesia tumescente — uma solução diluída de anestésico infiltrada ao redor da veia, que protege os tecidos vizinhos do calor e reduz a dor no pós-operatório. Sob orientação do ultrassom, o cirurgião vascular introduz uma fibra de laser fina dentro da veia safena através de uma punção milimétrica. Ao ser acionado, o laser emite energia que aquece e retrai a parede da veia, promovendo seu fechamento definitivo. O sangue passa a ser desviado para veias sadias, e a veia tratada é reabsorvida pelo organismo ao longo dos meses seguintes.

Entre as principais vantagens estão a ausência de cortes na virilha, cicatrizes mínimas (praticamente imperceptíveis), menor dor no pós-operatório, retorno mais rápido às atividades — muitas vezes em 24 a 72 horas para tarefas leves — e altas taxas de oclusão da safena documentadas em estudos de longo prazo, comparáveis ou superiores à cirurgia convencional em vários cenários. O procedimento pode ser combinado, na mesma sessão, com microflebectomias das varizes tributárias e escleroterapia com espuma ecoguiada, oferecendo um resultado mais completo.

Como todo procedimento médico, o EVLA tem riscos que devem ser discutidos com transparência. Os mais comuns são hematomas, sensação de fisgada ao longo do trajeto da veia tratada, hiperpigmentação transitória da pele, parestesia (formigamento) por irritação de nervos superficiais e flebite superficial. Complicações mais raras incluem queimadura de pele, trombose venosa profunda e embolia pulmonar — esta última incomum quando o procedimento é bem indicado, executado por equipe experiente e o paciente segue as orientações de deambulação precoce e uso de meia elástica.

A recuperação envolve o uso de meia elástica de compressão pelo tempo orientado pelo cirurgião, caminhadas curtas e frequentes desde o mesmo dia, evitar exercícios de impacto e exposição solar intensa nas primeiras semanas e manter hidratação adequada. O acompanhamento com ultrassom Doppler no pós-operatório é fundamental para confirmar o fechamento da safena e afastar complicações. Resultados estéticos costumam continuar melhorando ao longo dos primeiros meses.

O laser endovenoso não substitui, por si só, as medidas de longo prazo para a saúde venosa: controle de peso, atividade física regular, evitar longos períodos parado em pé ou sentado, tratar constipação e revisões periódicas com o cirurgião vascular. As varizes têm base genética e podem surgir novos pontos de refluxo ao longo da vida, mesmo após tratamento bem-sucedido.

Se você tem varizes sintomáticas, alterações de pele nas pernas ou já foi orientado a tratar a safena, o tratamento endovenoso a laser pode ser uma alternativa segura e eficaz. A definição da técnica ideal — laser, radiofrequência, cianoacrilato, espuma ou cirurgia convencional — deve ser feita em consulta, com exame físico e ultrassom Doppler venoso.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica individual.